ترجمه متن تخصصی Background: Total Knee Replacement (TKR) surgery is being...
Background: Total Knee Replacement (TKR) surgery is being utilised in a younger, more active population with
greater functional expectations. Understanding whether patient-perceived measures of function reflect objective
biomechanical measures is critical in understanding whether functional limitations can be adequately captured
within a clinical setting.
Research Question: Do changes in objective gait biomechanics measures reflect patient-reported outcome mea-
sures at approximately 12 months following TKR surgery?
Methods: Three-dimensional gait analysis was performed on 41 patients with OA who were scheduled for TKR
surgery, 22 of which have returned for a (9—24 month) follow-up assessment. Principal Component Analysis was
used to define features of variation between OA subjects and an additional 31 non-pathological control subjects.
These were used to train the Cardiff Classifier, an objective classification technique, and subsequently quantify
changes following TKR surgery, Patient-perceived changes were also assessed using the Oxford Knee Score
(ORS), Knee Outcome Survey (KOS), and Pain Audit Collection System scores (PACS). Pearson and Spearman
correlation coefficients were calculated to establish the relationship between changes in objectively-measured
and perceived outcome.
Results: Objective measures of biomechanical change were strongly correlated to changes in OKS(r=- 0.695,
p < 0.001) and p < 0.001) assessed outcomes. Pain (PACS) was only related to biomechanical
function post-operatively -.623, p = 0.003).
Significance: In this biomechanics study, the relationship between changes in objective function and patient-
reported measures pre to post TKR surgery is stronger than in studies which did not include biomechanics
metrics. Quality of movement may hold more significance for a patient's perception of improvement than
functional measures which consider only the time taken or distance travelled during functional activities.
١ پاسخ
زمینه:
جراحی تعویض کامل زانو (TKR) در جمعیت جوانتر و فعالتر با انتظارات عملکردی بیشتر استفاده میشود. درک اینکه آیا معیارهای عملکردی که توسط بیماران درک میشوند، منعکسکننده معیارهای بیومکانیکی عینی هستند یا خیر، برای فهم اینکه آیا محدودیتهای عملکردی میتوانند به طور کافی در یک محیط بالینی ثبت شوند، حیاتی است.
سوال تحقیق:
آیا تغییرات در معیارهای بیومکانیکی راهرفتن عینی، معیارهای نتایج گزارششده توسط بیماران را در حدود ۱۲ ماه پس از جراحی TKR منعکس میکنند؟
روشها:
تحلیل سهبعدی راهرفتن بر روی ۴۱ بیمار مبتلا به آرتروز که برای جراحی TKR برنامهریزی شده بودند، انجام شد که ۲۲ نفر از آنها برای ارزیابی پیگیری (۹-۲۴ ماه) بازگشتند. از تحلیل مؤلفه اصلی برای تعریف ویژگیهای تفاوت بین افراد مبتلا به آرتروز و ۳۱ فرد کنترل غیرپاتولوژیک اضافی استفاده شد. این ویژگیها برای آموزش طبقهبندیکننده کاردیف، یک تکنیک طبقهبندی عینی، و سپس کمیسازی تغییرات پس از جراحی TKR استفاده شدند. تغییرات درکشده توسط بیماران نیز با استفاده از نمره زانوی آکسفورد (OKS)، نظرسنجی نتایج زانو (KOS) و نمرات سیستم جمعآوری درد (PACS) ارزیابی شدند. ضرایب همبستگی پیرسون و اسپیرمن برای تعیین رابطه بین تغییرات در نتایج اندازهگیریشده عینی و درکشده محاسبه شدند.
نتایج:
معیارهای عینی تغییرات بیومکانیکی به شدت با تغییرات در OKS (r=-0.695, p < 0.001) و نتایج ارزیابیشده (p < 0.001) همبستگی داشتند. درد (PACS) تنها با عملکرد بیومکانیکی پس از عمل مرتبط بود (r=-0.623, p = 0.003).
اهمیت:
در این مطالعه بیومکانیکی، رابطه بین تغییرات در عملکرد عینی و معیارهای گزارششده توسط بیماران قبل و بعد از جراحی TKR قویتر از مطالعاتی بود که معیارهای بیومکانیکی را شامل نمیشدند. کیفیت حرکت ممکن است برای درک بهبود توسط بیمار اهمیت بیشتری داشته باشد نسبت به معیارهای عملکردی که تنها زمان صرفشده یا مسافت طیشده در فعالیتهای عملکردی را در نظر میگیرند.