بیماران تحت بیهوشی عمومی

در بیماران تحت بیهوشی عمومی که در وضعیت پرون (prone) قرار دارند، به‌طور معمول می‌توان برخی از مشکلات و عوارض فیزیولوژیکی را مشاهده کرد. وضعیت پرون به معنای قرار گرفتن بیمار به صورت دمر است، یعنی بیمار به شکم دراز کشیده و صورت به سمت پایین قرار می‌گیرد.

در این وضعیت، بدن به‌ویژه در جراحی‌های ستون فقرات، جراحی‌های ارتوپدی یا برخی از جراحی‌های دیگر قرار می‌گیرد. برخی از مشکلات و اتفاقاتی که ممکن است در بیماران تحت بیهوشی عمومی در وضعیت پرون مشاهده شود عبارتند از:

1. اختلالات تنفسی

• در وضعیت پرون، راه‌های هوایی بیمار ممکن است تحت فشار قرار بگیرند که باعث کاهش تهویه ریه‌ها شود. از آنجا که بیمار در حال بیهوشی است و ممکن است توانایی طبیعی تنفس را نداشته باشد، این موضوع می‌تواند منجر به مشکلات تنفسی و کاهش سطح اکسیژن در خون شود.
• فشار بر روی قفسه سینه و دیافراگم ممکن است باعث کاهش حجم شش‌ها و کاهش تهویه مؤثر شود.

2. فشار بر روی صورت و راه‌های هوایی

• در وضعیت پرون، فشار مستقیم بر صورت و لوله‌های تنفسی می‌تواند مشکلاتی مانند انسداد مجاری تنفسی ایجاد کند.
• اگر بیمار تحت لوله‌گذاری در این وضعیت قرار گیرد، باید مراقب بود که لوله‌های تنفسی و ماسک‌ها به‌درستی در جای خود قرار گیرند و از انسداد جلوگیری شود.

3. افت فشار خون (Hypotension)

• قرار گرفتن در وضعیت پرون می‌تواند موجب کاهش بازگشت خون و کاهش فشار خون شود، به‌ویژه در مواردی که بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار دارد و رگ‌های خونی بیشتر تحت تاثیر قرار می‌گیرند.
• فشار خون باید به‌طور منظم پایش شود تا از افت ناگهانی فشار خون جلوگیری گردد.

4. افزایش فشار در داخل کرانیال (FICP)

5. فشار بر عضلات و بافت‌های نرم

• این وضعیت می‌تواند فشار زیادی به عضلات و بافت‌های نرم بیمار وارد کند، به‌ویژه در نقاطی مانند سینه، شکم، صورت و دست‌ها.
• این فشار می‌تواند منجر به آسیب بافتی، نارسایی گردش خون یا ایسکمی در نقاط مختلف بدن شود.

6. آسیب به چشم‌ها

7. آسیب به اعصاب

در بیماران تحت بیهوشی عمومی که در وضعیت پرون (prone) قرار دارند، تغییرات فیزیولوژیکی خاصی رخ می‌دهد که می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• کاهش برگشت وریدی (Venous Return): به دلیل فشاری که وضعیت پرون بر روی وریدهای بزرگ (به‌ویژه ورید اجوف تحتانی) وارد می‌کند، ممکن است برگشت وریدی به قلب کاهش یابد.

  ---

• افزایش فشار داخل شکمی و توراکسیک: این وضعیت می‌تواند به علت فشاری که بر روی حفره شکمی و قفسه سینه وارد می‌شود رخ دهد.

  ---

• کاهش حجم ریوی (Lung Compliance): وضعیت پرون می‌تواند باعث فشرده شدن ریه‌ها و کاهش توانایی آنها برای انبساط شود، که این امر ممکن است به هیپوکسی منجر شود.

  ---

• افزایش فشار داخل چشم (Intraocular Pressure): به دلیل فشاری که وضعیت پرون بر ناحیه سر و چشم‌ها وارد می‌کند، فشار داخل چشم می‌تواند افزایش یابد.

  ---

• احتمال آسیب عصبی: به خصوص در اعصاب اطراف بازوها (مثل عصب اولنار) یا اندام‌های تحتانی، اگر وضعیت بیمار به درستی تنظیم نشود.

  ---

• بهبود در تهویه مناطق خلفی ریه‌ها: در برخی موارد، این وضعیت می‌تواند به توزیع بهتر جریان هوا در بخش‌های خلفی ریه کمک کند.

  ---

• احتمال ایسکمی بافتی: در صورت قرارگیری نامناسب، خطر فشار بیش‌ازحد روی نقاط خاص بدن (مانند پیشانی، قفسه سینه یا لگن) وجود دارد.

  ---

• در تنظیم وضعیت پرون برای جراحی‌ها، تیم پزشکی باید موارد فوق را مد نظر داشته و اقداماتی جهت کاهش عوارض انجام دهد، مانند استفاده از پدهای حمایتی برای کاهش فشار و پایش مستمر بیمار.

در بیماران تحت بیهوشی عمومی که در وضعیت پرون (prone) قرار دارند، تغییرات فیزیولوژیکی خاصی رخ می‌دهد که می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

1. کاهش برگشت وریدی (Venous Return): به دلیل فشاری که وضعیت پرون بر روی وریدهای بزرگ (به‌ویژه ورید اجوف تحتانی) وارد می‌کند، ممکن است برگشت وریدی به قلب کاهش یابد.
2. افزایش فشار داخل شکمی و توراکسیک: این وضعیت می‌تواند به علت فشاری که بر روی حفره شکمی و قفسه سینه وارد می‌شود رخ دهد.
3. کاهش حجم ریوی (Lung Compliance): وضعیت پرون می‌تواند باعث فشرده شدن ریه‌ها و کاهش توانایی آنها برای انبساط شود، که این امر ممکن است به هیپوکسی منجر شود.
4. افزایش فشار داخل چشم (Intraocular Pressure): به دلیل فشاری که وضعیت پرون بر ناحیه سر و چشم‌ها وارد می‌کند، فشار داخل چشم می‌تواند افزایش یابد.
5. احتمال آسیب عصبی: به خصوص در اعصاب اطراف بازوها (مثل عصب اولنار) یا اندام‌های تحتانی، اگر وضعیت بیمار به درستی تنظیم نشود.
6. بهبود در تهویه مناطق خلفی ریه‌ها: در برخی موارد، این وضعیت می‌تواند به توزیع بهتر جریان هوا در بخش‌های خلفی ریه کمک کند.
7. احتمال ایسکمی بافتی: در صورت قرارگیری نامناسب، خطر فشار بیش‌ازحد روی نقاط خاص بدن (مانند پیشانی، قفسه سینه یا لگن) وجود دارد.

در تنظیم وضعیت پرون برای جراحی‌ها، تیم پزشکی باید موارد فوق را مد نظر داشته و اقداماتی جهت کاهش عوارض انجام دهد، مانند استفاده از پدهای حمایتی برای کاهش فشار و پایش مستمر بیمار.

متاسفانه شما گزینه‌های سوال را درج نکرده‌اید ولی در حالت کلی خطرات مرتبط با وضعیت پرون شامل:

 افزایش فشارهای شکمی، خونریزی، سندرم کمپارتمان، آسیب های عصبی، آسیب های قلبی عروقی،آسیب های چشمی و آمبولی هوای وریدی

 است.

شما گزینه ها رو نفرمودین ولی به صورت کلی در بیماران تحت بیهوشی عمومی که در وضعیت پرون (prone) قرار دارند، چندین مشکل و عارضه ممکن است مشاهده شود. از جمله مواردی که معمولاً در این وضعیت دیده می‌شود عبارتند از:

1. فشار بر روی صورت و چشم‌ها: در وضعیت پرون، فشار بر روی صورت می‌تواند منجر به آسیب به بافت‌های نرم صورت و همچنین مشکلات چشمی شود.

2. مشکلات تنفسی: تغییر در وضعیت بدن ممکن است باعث کاهش ظرفیت ریه‌ها و مشکلات تنفسی شود.

3. فشار بر روی نواحی خاص بدن: نقاطی مانند سینه، شکم و نواحی استخوانی ممکن است تحت فشار قرار گیرند که می‌تواند منجر به زخم‌های فشاری شود.

4. اختلال در گردش خون: تغییر در وضعیت بدن ممکن است باعث اختلال در گردش خون در نواحی خاصی از بدن شود.

5. آسیب به اعصاب: در برخی موارد، قرارگیری نادرست در وضعیت پرون ممکن است منجر به آسیب به اعصاب محیطی شود.

به همین دلیل، مراقبت‌های ویژه‌ای برای بیماران در این وضعیت ضروری است تا از بروز عوارض جلوگیری شود.