زخم قرنیه

زخم قرنیه یا زخم قرنیهی التهابی یک وضعیت التهابی یا شدید تر است که در موارد عفونی لایهٔ اپیتلیوم قرنیه و در پاره ای موارد استروما را درگیر می کند. زخم قرنیه یک بیماری شایع در انسان است و به ویژه در مناطق استوایی و در بین کشاورزان شیوع بیشتری دارد. در کشورهای در حال توسعه کودکان مبتلا به کمبود ویتامین A در معرض خطر ابتلا به زخم قرنیه قرار دارند و ممکن است در هر دو چشم به صورت مادام العمر نابینا شوند. در چشم پزشکی، زخم قرنیه بیشتر به دلیل عفونت ایجاد می شود در حالی که خراش قرنیه به علت یک عامل فیزیکی ایجاد می شود. [ ۱]
دردناک بودن زخم قرنیه به علت تحریک اعصاب قرنیه می باشد که باعث اشک ریزش، انحراف و در نهایت از بین رفتن بینایی شود. همچنین ممکن است نشانه های uveitis قدامی مانند انقباض مردمک چشم ( pupil ) , وجود پروتئین های التهابی در زلالیه و قرمزی چشم نیز وجود داشته باشد. یک رفلکس اکسونی ممکن است مسئول ایجاد حالت uveitis — تحریک گیرنده های درد در قرنیه و در نتیجه انتشار واسطه های التهابی مانند پروستاگلاندین هابا هیستامینو استیل کولین شود. حساسیت به نور ( نور گریزی ) نیز یک علامت شایع در زخم قرنیه می باشد.
زخم قرنیه یک وضعیت چشمی شایع در انسان است. آن ها می توانند ناشی از تروما به خصوص برخورد با ماده گیاهی باشند، همچنین آسیب های شیمیایی، لنزهای تماسی و عفونت ها نیز موجب آن می شوند. سایر شرایط چشمی مانند انتروپیون, distichiasis، دیستروفی قرنیه و خشکی چشم نیز می توانند باعث ایجاد زخم قرنیه شوند.
بسیاری از میکرو ارگانیسم ها دلیل زخم عفونی قرنیه می باشند. از جمله آن ها می توان به: باکتری، قارچ، ویروس ها، تک یاخته و کلامیدیاها اشار نمود.
• زخم باکتریایی قرنیه ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوکوس viridans, اشریشیا کلی، انتروکوکها، سودوموناس، نوکاردیا، N. گانوریا و بسیاری دیگر از باکتری ها است.
• کراتیت قارچی باعث زخمی عمیق و شدید در قرنیه می شود. کراتیت قارچی ناشی از قارچ Aspergillus sp. , Fusarium sp. , Candida s همچنین Rhizopus, Mucorو سایر قارچ ها می باشد. ویژگی کراتیت های قارچی قرنیه به این صورت است که آهسته شروع می شوند و پیشرفت تدریجی دارند که در آن نشانه ها بسیار بیشتر از علائم هستند. وجود جراحت های اقماری در اطراف زخم ها از ویژگی های مشترک زخم های قارچی است و معمولاً همراه با hypopyon است.
• کراتیت ویروسی قرنیه باعث زخم قرنیه می شود. این وضعیت اغلب توسط هرپس سیمپلکس، هرپس زوستر و ادنو ویروس ها ایجاد می شود. همچنین می تواند به دلیل coronaviruses و بسیاری از ویروس های دیگر ایجاد شود. ویروس هرپس زخم دندرتیک ایجاد می کند که می تواند در طول عمر یک فرد به صورت راجعه عود کند.
• عفونت تک یاخته ای مانند کراتیت آکانتامیبی با درد شدید همراه است و بیشتر در مصرف کنندگان لنز و کسانی که با آب استخر در تماس هستند رخ می دهد.
• کلامیدیا تراکوماتیس نیز می تواند باعث ایجاد زخم قرنیه شود.