خونریزی بعد از زایمان

خونریزی بعد از زایمان ( به انگلیسی: Postpartum bleeding یا postpartum hemorrhage یا PPH ) نوشته می شود، اغلب به از دست دادن بیش از ۵۰۰ میلی لیتر یا ۱۰۰۰ میلی لیتر خون در عرض ۲۴ بعد از زایمان گفته می شود. [ ۱] برخی همچنین اضافه کرده اند که علائم یا نشانه هایی از افت حجم خون نیز برای این موقعیت وجود خواهد داشت. [ ۲] علائم و نشانه های ابتدایی این مشکل می تواند شامل این موارد شود: افزایش تپش قلب، احساس ضعف کردن هنگام ایستادن و نفس نفس زدن. [ ۳] هر قدر خون بیشتری از دست برود، زنان احساس سرما می کنند، فشار خون آنها می افتد و همچنین ممکن است بی قرار شوند یا هوشیاری خود را از دست بدهند. [ ۳] این وضعیت می تواند تا شش هفته بعد از زایمان رخ دهد. [ ۲]
معمول ترین عامل این مشکل انقباضات ضعیف رحمی به دنبال زایمان است. شرایطی که طی آن تمام جفت خارج نشده باشد، پارگی رحم یا لخته شدن خون از جمله عوامل احتمالی دیگر هستند. این مشکل معمولاً در افرادی از این دست پیش می آید: افراد دچار درصد پایین گلبول های قرمز خونی، آسیایی، هنگامی که کودک بزرگ بوده یا شخص بیش از یک کودک را به دنیا آورده باشد، دچار مرض چاقی باشند یا سن شان بیش از چهل سال سن باشد. این مشکل همچنین به طور معمول بعد از عمل های سزارین، در آنهایی که از دارو استفاده می کنند تا سریع شروع شغل و حرفهٔ خود را آغاز کنند و آنهایی که دچار اپی زیاتومی هستند، نیز پدید می آید. [ ۱]
پیشگیری از این بیماری عبارت از پایین آوردن میزان عوامل خطری که شامل روندهای احتمالی مرتبط با شرایط می شود و همچنین استفاده از داروی اکسی توسین که رحم را تحریک کند تا کمی بعد از به دنیا آمدن کودک منقبض گردد. میزوپرستول نیز می تواند هنگام نبود امکانات به جای اکسی توسین به کار رود. درمان این بیماری شامل تزریق مایعات درون وریدی، اهدای خون و استفاده از داروی ارگوتامین می شود تا در ادامه باعث انقباض رحم گردد. اگر درمان دارویی جواب ندهد، تلاش برای فشرده کردن رحم با دست ممکن است تأثیرگذار باشد. با فشار دادن شکم، ممکن است که آئورت نیز فشرده شود. سازمان بهداشت جهانی استفاده از لباس ضدشوک غیرپنوماتیک را نیز توصیه کرده تا بدین وسیله اقدامات دیگر مانند جراحی قابل اجرا باشد. [ ۱]
در کشورهای در حال توسعه حدود ۱٫۲ زایمان ها با خونریزی بعد از زایمان همراه می شوند و هنگامی که این مشکل به وجود می آید، در ۳ درصد از موارد، زنان می میرند. [ ۱] در سراسر دنیا، این بیماری باعث مرگ ۴۴ تا ۸۶ هزار زن در سال می گردد که این مسئله آن را به اصلی ترین عامل مرگ در طول دوران بارداری تبدیل می سازد. [ ۱] [ ۴] حدود ۰٫۴ از میان ۱۰۰ هزار زن در هنگام زایمان به دلیل خونریزی بعد از زایمان در بریتانیا فوت می کند، در حالی که این میزان در جنوب صحرای آفریقا، حدود ۱۵۰ نفر از ۱۰۰ هزار زن است. نرخ مرگ و میر در بریتانیا، حداقل از اواخر دههٔ ۱۸۰۰ به شکل محسوسی کاهش یافته است. [ ۱]