بی حسی نخاعی نوعی از بیهوشی منطقه ای است که از راه تزریق ماده بی حسی موضعی به فضای زیر سخت شامه انجام می شود. دارو با استفاده از سوزنی که طول آن معمولاً ۹ سانتی متر ( ۳٫۵ اینچ ) می باشد تزریق می شود. برای افراد خیلی چاق انواع دیگری از سوزن با طول ۱۲٫۵ در دسترس هستند. نوک سوزن اسپاینال به صورت یک نقطه کوچک یا مورب می باشد. سوزن اسپاینال که نوک آن به شکل نوک مداد است نیز در دسترس می باشد. [ ۱]
بی حسی نخاعی معمولاً به صورت تنها به عنوان یک روش بیهوشی یا در ترکیب با آرامبخشی یا بیهوشی عمومی استفاده می شود.
نمونه هایی از کاربردهای آن عبارتند از:
• جراحی ارتوپدی در استخوان لگن، استخوان ران و مچ پا
• تعویض مفصل ران
• تعویض زانو
• جراحی شکستگی مفصل ران
• استفاده از مخدر در فضای اسپاینال، به عنوان مثال Diamorphine به میزان ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میکروگرم همراه با بیهوشی عمومی برای ایجاد بی دردی بعد از اعمال جراحی روده
• جراحی عروق اندام تحتانی
• ترمیم آنوریسم عروقی
• فتق ( نافی، اینگوینال )
• عمل جراحی همورویید
• جراحی نفرکتومی ( برداشت کلیه ) و سیستکتومی ( برداشت مثانه ) در ترکیب با بیهوشی عمومی
• جراحی TURP و TURB
• جراحی برداشتن رحم به صورت واژینال یا شکمی
• جراحی برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی به همراه بیهوشی عمومی
• سزارین
بی حسی نخاعی روش انتخابی برای عمل سزارین می باشد آن هم به دلیل اجتناب از بیهوشی عمومی به دلیل ریسک شکست در لوله گذاری بیمار ( intubation ) که در حدود ۱ در ۲۵۰ در زنان باردار است. در روش بی حسی نخاعی مادر کاملاً هوشیار است و شریک ( همسر ) می تواند تولد نوزاد را برای مادر توضیح دهد. پس از عمل بی دردی حاصل از تزریق مخدر در داخل فضای نخاعی به همراه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی هم خوب است.
اگر نوع عمل جراحی اجازه دهد بی حسی نخاعی در بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی مانند COPD به دلیل اجتناب از لوله گذاری و تهویه مکانیکی بسیار مفید است. همچنین این روش در بیمارانی که به دلیل ناهنجاری های آناتومیک احتمال لوله گذاری داخل تراشه سخت است نیز مفید است.
• عدم رضایت بیمار
• عفونت موضعی در محل ورود سوزن اسپاینال در کمر یا سپسیس
• بیماری های خونریزی دهنده، کاهش پلاکت در گردش خون یا بیماریهای سیستمیک ضدانعقاد خون ( باعث افزایش خطر ایجاد هماتوم در ناحیه اپیدورال می شوند )
• ضایعات فضاگیر مغزی
• اختلالات آناتومیک ستون فقرات
• کمبود حجم خون به عنوان مثال به دلیل حجم عظیم خون ریزی از جمله در مشکلات زنان و زایمان
این نوشته برگرفته از سایت ویکی پدیا می باشد، اگر نادرست یا توهین آمیز است، لطفا گزارش دهید: گزارش تخلفبی حسی نخاعی معمولاً به صورت تنها به عنوان یک روش بیهوشی یا در ترکیب با آرامبخشی یا بیهوشی عمومی استفاده می شود.
نمونه هایی از کاربردهای آن عبارتند از:
• جراحی ارتوپدی در استخوان لگن، استخوان ران و مچ پا
• تعویض مفصل ران
• تعویض زانو
• جراحی شکستگی مفصل ران
• استفاده از مخدر در فضای اسپاینال، به عنوان مثال Diamorphine به میزان ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میکروگرم همراه با بیهوشی عمومی برای ایجاد بی دردی بعد از اعمال جراحی روده
• جراحی عروق اندام تحتانی
• ترمیم آنوریسم عروقی
• فتق ( نافی، اینگوینال )
• عمل جراحی همورویید
• جراحی نفرکتومی ( برداشت کلیه ) و سیستکتومی ( برداشت مثانه ) در ترکیب با بیهوشی عمومی
• جراحی TURP و TURB
• جراحی برداشتن رحم به صورت واژینال یا شکمی
• جراحی برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی به همراه بیهوشی عمومی
• سزارین
بی حسی نخاعی روش انتخابی برای عمل سزارین می باشد آن هم به دلیل اجتناب از بیهوشی عمومی به دلیل ریسک شکست در لوله گذاری بیمار ( intubation ) که در حدود ۱ در ۲۵۰ در زنان باردار است. در روش بی حسی نخاعی مادر کاملاً هوشیار است و شریک ( همسر ) می تواند تولد نوزاد را برای مادر توضیح دهد. پس از عمل بی دردی حاصل از تزریق مخدر در داخل فضای نخاعی به همراه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی هم خوب است.
اگر نوع عمل جراحی اجازه دهد بی حسی نخاعی در بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی مانند COPD به دلیل اجتناب از لوله گذاری و تهویه مکانیکی بسیار مفید است. همچنین این روش در بیمارانی که به دلیل ناهنجاری های آناتومیک احتمال لوله گذاری داخل تراشه سخت است نیز مفید است.
• عدم رضایت بیمار
• عفونت موضعی در محل ورود سوزن اسپاینال در کمر یا سپسیس
• بیماری های خونریزی دهنده، کاهش پلاکت در گردش خون یا بیماریهای سیستمیک ضدانعقاد خون ( باعث افزایش خطر ایجاد هماتوم در ناحیه اپیدورال می شوند )
• ضایعات فضاگیر مغزی
• اختلالات آناتومیک ستون فقرات
• کمبود حجم خون به عنوان مثال به دلیل حجم عظیم خون ریزی از جمله در مشکلات زنان و زایمان
wiki: بی حسی نخاعی