گاسترکتومی

گاسترکتومی یا معده برداری ( به انگلیسی: Gastrectomy ) ، عمل جراحی برای برداشتن همه یا بخشی از معده است.
گاسترکتومی اولین بار در سال ۱۸۸۱ توسط تئودور بیلروت ( به انگلیسی: Theodor Billroth ) جراح شهیر آلمانی صورت پذیرفت. این عمل برای درمان سرطان معده انجام شد. [ ۱]
انجام عمل گاسترکتومی معمولاً برای درمان بیماری های زیر صورت می گیرد:
• سرطان معده
• خونریزی زخم معده
• سوراخ شدن دیواره معده
• پولیپ های غیر سرطانی[ ۲]
سیگار - غذاهای نمک اندود و پر چرب - سابقه فامیلی - هلیکوباکترپیلوری - سن بالای ۴۰ - جنس مرد - ضایعات التهابی در معده - [ ۳] عادت های نادرست تغذیه ( زیاد و سریع خوری – کم بودن سبزیجات و. . . ) استرس های روحی و روانی - مصرف بیش از حد الکل – مصرف فراوان آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی[ ۴]
• توتال گاسترکتومی: معده به طور کامل برداشته می شود و مری به ژژنوم آناستوموز ( اتصال ) داده می شود، [ ۵]
• ساب توتال گاسترکتومی: برداشتن نیمه یا یک سوم زیرین معده که این بیشتر در بدخیمی ها و زخم های معده اندیکاسیون دارد و به دو روش قابل انجام است
• بیلروت ۱ ( گاسترودئونوستومی ) : در این روش قسمت دیستال معده و پیلور برداشته می شود و قسمت باقی مانده معده به دئودنوم آناستوموز می گردد.
• بیلروت ۲ یا ( گاستروژژنوستومی ) ، یکی از روش های جراحی گاسترکتومی ساب توتال است که در آن قسمت انتهایی معده و پیلور برداشته می شود و قسمت باقی ماندهٔ معده به ژژنوم آناستوموز ( متصل ) می گردد. البته در مواقعی که بدخیمی به دئودنوم گسترش یافته است، برداشت دئودنوم نیز صورت می پذیرد نکته :گاهی اوقات بعد از انجام این عمل، جهت پیشگیری از ایجاد پپتیک اولسر، واگوتومی ترونکال را نیز انجام میشود. [ ۶]
• آنترکتومی:یک شکل محدود گاسترکتومی که در آن آنتروم معده، حذف شده است.
• پیلوروپلاستی: به معنای گشاد کردن و ترمیم پیلور است.
• واگوتومی:عمل جراحی بر روی عصب واگ است که در نتیجهٔ آن بخش تولید کنندهٔ اسید معده غیر فعال می شود و این برای درمان بیماری هایی مانند گاستریت مزمن یا زخم های دوازدهه پیشرفته انجام می شوند که به دارو پاسخ نداده اند[ ۷]
این عمل ها بیشتر از طریق لاپاروسکوپی انجام می شوند.
• حلقه گذاری قابل تنظیم معده
• روش بای پس معده: RUX & Y[ ۸]