کولوستومی ( به انگلیسی: Colostomy ) به معنای ایجاد یک راه جدید از طریق جراحی میان پوست شکم و کولون ( روده بزرگ ) می باشد.
• بدیخیمی روده بزرگ
• انسداد و پرفوراسیون قسمت دیستال روده بزرگ[ ۱]
محل ایجاد این راه جدید متغیر است و بسته به شرایط بیمار ممکن است در ناحیه سکوم، کولون صعودی، کولون عرضی و سیگموئید باشد. نقطه زیر حاشیه کوستال و لبه کناری عضله رکتوس شکمی از جمله مناطق ایجاد استوماهای روده ای محسوب می گردند. نقطه انتخاب شده در دو وضعیت نشسته و ایستاده قبل ا ز عمل علامت گذاری می شود. در اینتخاب این محل حداکثر راحتی بیمار مد نظر واقع می شود. در مواردی که در حین انجام جراحی تصمیم بر قرار دادن کولوستومی می شود، موقعیت کولوستومی در همان وضعیت خوابیده انتخاب می شود.
• بیهوشی: بیهوشی عمومی
• پوزیشن: خوابیده به پشت ( سوپاین ) [ ۲]
این عمل جراحی به دو صورت باز یا لاپاروسکوپی به انجام می رسد. در روش باز یک برش بزرگ در خط وسط شکم ایجاد می شود این در حالی است که در روش لاپاروسکوپی فقط تعدادی برش کوچک در نواحی مختلف شکم ایجاد می شود.
• سکوستومی ( Cecostomy ) : به علت عوارض شدید این عمل جراحی به ندرت انجام می پذیرد. در این روش یک برش کوچک عرضی در ربع تحتانی شکم در ناحیه سکوم ایجاد می شود. بعد از کنار زدن پوست، زیر جلد، فاشیاو پریتوئن سکوم نمایان و سپس یک برش کوچک بر روی سکوم ایجاد می شود.
در این مرحله دو روش برای ایجاد استومی وجود دارد: در یک روش لبه سوراخ ایجاد شده به پوست بخیه زده می شود و استومی مستقیم به پوست باز می شود. در روش دیگر یک درن ماکوت یا پتزر با داخل سوارخ ایجاد شده روی سکوم وارد شده و از طریق بخیه Purse ثابت شده و انتهای پروگزیمال آن به سطح پوست باز می شود. سپس لایه سروزی سکوم به پریتوئن و فاسیا بخیه زده می شود تا از جابجای سکوم و خارج شدن درن جلوگیری شود. این روش برای کاهش فشار روده بزرگ که در انسدادها به وجود می آید اندیکاسیون دارد.
• کولوستومی انتهایی ( End Colodtomy ) :این روش در سکوم یا سیگموئید مورد استفاده است. کولون در ناحیه مورد نظر بریده می شود و انتهای دیستال آن توسط بخیه یا استپلر مسدود می شود و انتهای پروگزیمال آن به سطح پوست باز می شود. این نوع از کولوستومی و به ویژه سیگموئیدوستومی رایج ترین نوع کولوستومی دائم محسوب می شود.
• کولوستومی Double - barreled: این عمل بیشتر برای جراحی کولون عرضی کاربرد دارد. در این روش با ایجاد یک برش کوچک عرضی در پوست وسط شکم ( ناحیه هایپوگاستریک ) ، کوولن عرضی به سطح پوست آورده می شود. سپس کولون توسط قیچی برش داده می شود و انتهای دیستال و پروگزیمال آن به سطح شکم باز می شود. در این روش به جای یک سوراخ، دو سوراخ در سطح پوست ایجاد می شود. سر پروگزیمال مواد دفعی معدی - روده ای را تخلیه می کند و انتهای دیستال ترشحات مخاطی قسمت انتهایی روده بزرگ را به بیرون تخلیه می کند. این روش به صورت موقت اتخاذ می شود. در برخی منابع این روش را به عنوان نوعی لوپ کولوستومی دسته بندی نموده اند. [ ۳]
• کولوستومی لوپ ( Loop Colostomy ) : در این روش یک قسمت از روده بزرگ ( قوس یا Loop ) انتخاب شده و با زدن یک برش کوچک بر روی آن به سطح پوست آورده شده و تا محتویات گوارش از طریق آن تخلیه شود.
این نوشته برگرفته از سایت ویکی پدیا می باشد، اگر نادرست یا توهین آمیز است، لطفا گزارش دهید: گزارش تخلف• بدیخیمی روده بزرگ
• انسداد و پرفوراسیون قسمت دیستال روده بزرگ[ ۱]
محل ایجاد این راه جدید متغیر است و بسته به شرایط بیمار ممکن است در ناحیه سکوم، کولون صعودی، کولون عرضی و سیگموئید باشد. نقطه زیر حاشیه کوستال و لبه کناری عضله رکتوس شکمی از جمله مناطق ایجاد استوماهای روده ای محسوب می گردند. نقطه انتخاب شده در دو وضعیت نشسته و ایستاده قبل ا ز عمل علامت گذاری می شود. در اینتخاب این محل حداکثر راحتی بیمار مد نظر واقع می شود. در مواردی که در حین انجام جراحی تصمیم بر قرار دادن کولوستومی می شود، موقعیت کولوستومی در همان وضعیت خوابیده انتخاب می شود.
• بیهوشی: بیهوشی عمومی
• پوزیشن: خوابیده به پشت ( سوپاین ) [ ۲]
این عمل جراحی به دو صورت باز یا لاپاروسکوپی به انجام می رسد. در روش باز یک برش بزرگ در خط وسط شکم ایجاد می شود این در حالی است که در روش لاپاروسکوپی فقط تعدادی برش کوچک در نواحی مختلف شکم ایجاد می شود.
• سکوستومی ( Cecostomy ) : به علت عوارض شدید این عمل جراحی به ندرت انجام می پذیرد. در این روش یک برش کوچک عرضی در ربع تحتانی شکم در ناحیه سکوم ایجاد می شود. بعد از کنار زدن پوست، زیر جلد، فاشیاو پریتوئن سکوم نمایان و سپس یک برش کوچک بر روی سکوم ایجاد می شود.
در این مرحله دو روش برای ایجاد استومی وجود دارد: در یک روش لبه سوراخ ایجاد شده به پوست بخیه زده می شود و استومی مستقیم به پوست باز می شود. در روش دیگر یک درن ماکوت یا پتزر با داخل سوارخ ایجاد شده روی سکوم وارد شده و از طریق بخیه Purse ثابت شده و انتهای پروگزیمال آن به سطح پوست باز می شود. سپس لایه سروزی سکوم به پریتوئن و فاسیا بخیه زده می شود تا از جابجای سکوم و خارج شدن درن جلوگیری شود. این روش برای کاهش فشار روده بزرگ که در انسدادها به وجود می آید اندیکاسیون دارد.
• کولوستومی انتهایی ( End Colodtomy ) :این روش در سکوم یا سیگموئید مورد استفاده است. کولون در ناحیه مورد نظر بریده می شود و انتهای دیستال آن توسط بخیه یا استپلر مسدود می شود و انتهای پروگزیمال آن به سطح پوست باز می شود. این نوع از کولوستومی و به ویژه سیگموئیدوستومی رایج ترین نوع کولوستومی دائم محسوب می شود.
• کولوستومی Double - barreled: این عمل بیشتر برای جراحی کولون عرضی کاربرد دارد. در این روش با ایجاد یک برش کوچک عرضی در پوست وسط شکم ( ناحیه هایپوگاستریک ) ، کوولن عرضی به سطح پوست آورده می شود. سپس کولون توسط قیچی برش داده می شود و انتهای دیستال و پروگزیمال آن به سطح شکم باز می شود. در این روش به جای یک سوراخ، دو سوراخ در سطح پوست ایجاد می شود. سر پروگزیمال مواد دفعی معدی - روده ای را تخلیه می کند و انتهای دیستال ترشحات مخاطی قسمت انتهایی روده بزرگ را به بیرون تخلیه می کند. این روش به صورت موقت اتخاذ می شود. در برخی منابع این روش را به عنوان نوعی لوپ کولوستومی دسته بندی نموده اند. [ ۳]
• کولوستومی لوپ ( Loop Colostomy ) : در این روش یک قسمت از روده بزرگ ( قوس یا Loop ) انتخاب شده و با زدن یک برش کوچک بر روی آن به سطح پوست آورده شده و تا محتویات گوارش از طریق آن تخلیه شود.
wiki: کولوستومی