پیلوروپلاستی

پیلوروپلاستی ( به انگلیسی: pyloroplasty ) نوعی عمل جراحی دستگاه گوارش می باشد که در آن به گشاد کردن و ترمیم پیلور پرداخته می شود. با انجام این عمل به تخلیهٔ محتویات معده کمک می شود. [ ۱]
تنگی های پیلور در اثر ضخیم شدن دیوارهٔ ماهیچه ای پیلور ایجاد می شود. علل ضخیم شدن دیوارهٔ ماهیچه ای:
• بیماری های انسدادی پیلور
• عوارض ناشی از زخم معده
• عوامل ژنتیکی. [ ۲]
سیگار - غذاهای نمک اندود و پر چرب - سابقه فامیلی - هلیکوباکترپیلوری - عادت های نادرست تغذیه ( زیاد و سریع خوری – خوردن ترشیجات زیاد. . ) استرس های روحی و روانی - مصرف بیش از حد الکل – مصرف فراوان آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی[ ۳]
• مطالعات تصویربرداری از دستگاه گوارش ( X اشعه، سی تی اسکن )
• بیوپسی از پوشش معده با استفاده از اندوسکوپ
• آزمایش حضور هلیکوباکتر پیلوری
• مکان، مدت و شدت درد
• استفراغ و شرح کیفیت مواد معده
• اجابت مزاج و شرح کیفیت مدفوع
• داروهای مصرفی و عوامل استرس زا
• تغییرات اشتها، رژیم غذایی و وزن
• مصرف الکل و عادت سیگار کشیدن[ ۴]
• انجام آزمایش ها و گرافی های درخواست شده
• NPO بودن ( ناشتا بودن ) ، که پزشک زمان آن را تعیین می کند.
• گرفتن رضایت نامه و خارج کردن زیورآلات و دندان مصنوعی
• شیو ناحیهٔ زیر سینه تا نیمهٔ ران ( حذف موهای اضافه )
• مایع و دارو درمانی و آنتی بیوتیک های پروفیلاکتیک ( پیش گیرانه ) [ ۵]
• برقراری خط وریدی برای گرفتن مایعات و داروها
• گذاشتن سوند ادراری، ساعت ۹ شب قبل از عمل
• گذاشتن سوند معده، ساعت ۶ صبح روز عمل[ ۶]
در این جراحی بیمار در وضعیت خوابیده به پشت یا سوپاین قرار دارد. بیمار تحت بیهوشی عمومی یا جنرال جراحی می شود.
• بعد از بیهوشی، درپ و پرپ بیمار، جراح می تواند برای ایجاد برش از یکی از روش های خط میانی ( مید لاین ) ، زیر دنده ای ( ساب کوستال ) راست و چپ یا سینه ای - شکمی ( توراکو - آبدومینال ) بهره ببرد.
• بعد از برش لایه های شکمی و صفاق، معده نمایان می شود. [ ۷]
• سپس جراح با ایجاد یک برش عمودی در پیلور، اقدام به برداشت ماهیچه یا مخاط ضخیم شده می کند تا تنگی آن برطرف شود
• بعد از اتمام کار پیلور به وسیلهٔ استاپلر یا بخیه به صورت عرضی بسته می شود . [ ۸]