ملانومای ندولر

ملانوم ندولر به انگلیسی: Nodular melanoma ( NM ) تهاجمی ترین شکل ملانوما است. در این نوع، در مقایسه با سایر زیرگروه ها، ملانوما با سرعت بیشتری در ضخامت پوست رشد می کند و رشد عمقی آن بیشتر از رشد در سطح است. [ ۱] این بیماری به جای اینکه از یک خالی که از قبل وجود داشته ایجاد شود، ممکن است در نقطه ای ظاهر شود که ضایعه ای از قبل نبوده است. از آنجا که NM به جای رشد عرضی، بیشتر و سریعتر در عمق رشد می کند و می تواند در جایی بروز کند که ضایعه قبلی نداشته است، پیش آگهی بیمار اغلب تأثیر بدتری دارد، زیرا آگاه شدن بیمار از بروز تغییرات، بیشتر طول می کشد. NM اغلب تیره رنگ است. با این حال، برخی از NMها می توانند قهوه ای روشن، چند رنگ یا حتی بی رنگ ( بدون رنگدانه ) باشند. یک NM رنگِ روشن یا بدون رنگدانه ممکن است تشخیص داده نشود زیرا ظاهر آن نگران کننده نیست، اما نوع زخمی شکل و/یا خونریزی کنندهٔ آن شایع است. [ ۲] ملانوم پولیپوید یک نوع ویرولانت ملانوم ندولر است. [ ۲]
علائم میکروسکوپی آن عبارتند از:
• گنبدی شکل با بزرگ نمایی پایین
• اپیدرم نازک یا طبیعی
• ندول درم ملانوسیت ها با الگوی رشد «جلو رونده».
• بدون «مرحله رشد شعاعی»
درمان های ملانوم متاستاتیک شامل عوامل ایمونوتراپی بیولوژیک پمبرولیزومب، ایپیلیموماب، و نیوالیومب و مهارکننده های BRAF مانند ومورافنیب و دبرافنیب و یک مهارکننده MEK ترامتینیب است. [ ۳]
عوامل مهم پیش آگهی ملانوم ندولر عبارتند از:
• ضخامت
• زخم
• وضعیت غدد لنفاوی نگهبان ( SLN ) [ ۱]
• ملانوما
• ملانوم پولیپوید