شاخص فشار مچ پا – بازو

شاخص فشار مچ پا – بازو ( انگلیسی: Ankle–brachial pressure index ) ( ABPI ) یا ( ABI ) نسبت فشار خون فرد در ناحیه مچ پا با فشار خون او در قسمت بالایی بازو ( براکیوم ) است. در مقایسه با بازو، فشار خون پایین تر در پا نشان دهندهٔ انسداد عروق به دلیل بیماری سرخرگ محیطی ( PAD ) است. ABPI با تقسیم فشار خون سیستولیک در مچ پا بر فشار خون سیستولیک بازو محاسبه می شود. [ ۱]
بیمار باید در حالت خوابیده قرار گیرد، بی آنکه سر یا هیچ اندامی از او از لبهٔ تخت یا میز آویزان باشد. اندازه گیری فشار خون مچ پا اگر در حالت نشسته انجام شود اندازه گیری ( ABI ) را به شدت بیش از حد برآورد می کند ( تقریباً ۰٫۳ ) .
برای این سنجش، معمولاً به یک آشکارساز جریان خون سونوگرافی که معمولاً به آن دسته داپلر یا پروب داپلر می گویند و یک فشارسنج ( کاف فشار خون ) نیاز است. کاف فشار خون در نزدیکی شریان مورد نظر باد می شود. با اندازه گیری گره داپلر، تورم تا زمانی ادامه می یابد که نبض در شریان متوقف شود. سپس کاف فشار خون به آرامی تخلیه می شود. هنگامی که نبض شریان از طریق پروب داپلر دوباره تشخیص داده می شود، فشار در کاف در آن لحظه نشان دهنده فشار سیستولیک آن شریان است. در ارزیابی، معمولاً از خوانش رقم سیستولیک بالاتر سرخرگ بازویی بازوی چپ و بازوی راست استفاده می شود. فشار در هر سرخرگ درشت نئی پسین و شریان پشتی پا با بالاترین دو مقدار، برای محاسبه ABI برای آن پا، اندازه گیری می شوند:[ ۲]
جایی که P Leg فشار خون سیستولیک دورسالیس پدیس یا شریان های تیبیال خلفی است. و P Arm بالاترین فشار خون سیستولیک بازوی بازوی چپ و راست است.
تست ABPI ابزاری محبوب و متداول برای ارزیابی غیر تهاجمی بیماری عروق محیطی ( PVD ) است. بررسی ها نشان داده اند که حساسیت ABPI 90% با اختصاصی ۹۸٪ برای تشخیص همودینامیک قابل توجه ( تنگی بیش از ۵۰٪ ) در شریان های اصلی پا است که با آنژیوگرافی تعریف می شود. [ ۳]
با این حال، ABPI مشکلات شناخته شده ای دارد:
• دانسته شده که در بیماران مبتلا به کلسیفیکاسیون شریانی ( تصلب شرایین ) که منجر به ایجاد عروق کمتر یا غیرقابل تراکم می شود، این روش غیرقابل اعتماد است، [ ۴] زیرا شریان های سفت فشار کاذب مچ پا را افزایش و منفی کاذب را کاهش می دهند[ ۵] ) این بیشتر در مورد بیماران مبتلا به دیابت شیرین دیده می شود. [ ۶] ( ۴۱درصد از بیماران مبتلا به بیماری سرخرگ محیطی ( PAD ) ، دیابت دارند ) [ ۷] ) ؛ در نارسایی کلیه یا سیگاری های افراطی. به هر حال، نتیجهٔ ABPI کمتر از ۰٫۹ یا بالاتر از ۱٫۳ باید همیشه مورد بررسی بیشتر قرار گیرند.
• برای اندازه گیری ABI روشی زمان بر است.
• مقدار شاخص استراحت مچ پا - بازویی برای تشخیص بیماری عروق محیطی خفیف حساس نیست. [ ۸] در آزمایش های تردمیل ( ۶ دقیقه ) گاهی برای افزایش حساسیت ABPI استفاده می شوند، [ ۹] اما برای بیماران چاق یا آنان که بیماری های ضمنی مانند آنوریسم آئورت دارند، نامناسب است و مدت زمان ارزیابی را افزایش می دهد.
• عدم وجود استانداردسازی پروتکل، [ ۱۰] که قابلیت اطمینان درون ناظر را کاهش می دهد. [ ۱۱]
• پرسنل و اپراتورهای ماهر برای رسیدن به نتایج ثابت و دقیق مورد نیاز هستند. [ ۱۲]