سه گانه بک

سه گانه بک (کاردیولوژی). سه گانهٔ بک ( به انگلیسی: Beck's triad ) مجموعه ای از سه علامت پزشکی مرتبط با تامپوناد حاد قلبی است، یک وضعیت اورژانس پزشکی است که زمانی اتفاق می افتد که مایع بیش از حد در کیسه پریکارد در اطراف قلب جمع شود و توانایی آن در پمپاژ خون را مختل کند. علائم آن فشار خون شریانی پایین، رگ های گردن متسع، و صداهای دور و خفه شده قلب هستند. [ ۱]
فشار نبض ضعیف نیز ممکن است مشاهده شود. این مفهوم در سال ۱۹۳۵ توسط کلود بک، رزیدنت و بعداً استاد جراحی قلب و عروق در دانشگاه کیس وسترن ریزرو به وجود آمد. [ ۲] [ ۳]
اجزاء عبارتند از:[ ۲]
• افت فشار خون همراه با فشار نبض ضعیف
• اتساع ورید ژوگولار ( JVD )
• صدای قلب خفه شده
کاهش فشار خون شریانی ناشی از تجمع مایع پریکارد در داخل کیسه پریکارد است که حداکثر اندازه بطن ها را کاهش می دهد. این امر انبساط دیاستولیک ( پر شدن ) را محدود می کند که منجر به کاهش EDV ( حجم دیاستولیک پایانی ) می شود که حجم ضربه ای را کاهش می دهد که عامل اصلی تعیین کننده فشار خون سیستولیک است. این مطابق با قانون فرانک - استارلینگ است که توضیح می دهد وقتی بطن ها با حجم بیشتری از خون پر می شوند، بیشتر کشیده می شوند و نیروی انقباضی آن ها افزایش می یابد، در نتیجه باعث افزایش فشار خون سیستولیک می شود. [ ۴]
افزایش فشار ورید مرکزی با اتساع وریدهای ژوگولار در حالی که در وضعیت غیر درازکش قرار دارید مشهود است. علت آن کاهش پر شدن دیاستولیک بطن راست به دلیل فشار از کیسه پریکارد اتساع یافته است. این منجر به ذخیره مایع در وریدها می شود که به قلب تخلیه می شود، به ویژه وریدهای ژوگولار. در هیپوولمی شدید، وریدهای گردن ممکن است متسع نشوند. [ نیازمند منبع]
صداهای سرکوب شده قلب به دلیل اثرات خفه کننده مایع اطراف قلب رخ می دهد. [ نیازمند منبع]
اگر چه سه گانه کامل فقط در تعداد کمی از موارد تامپوناد حاد قلبی وجود دارد، [ ۱] وجود سه گانه برای این بیماری پاتوژنومیک در نظر گرفته می شود. [ ۵]