توبرکولین

توبرکولین ( به انگلیسی: Tuberculin )
رده درمانی: ماده آنتی ژن تست پوستی تشخیصی
اشکال دارویی: ویال
توبرکولین برای تشخیص سل و ارزیابی کفایت ایمنی در سرطان یا سوء تغذیه به کار می رود.
آنتی ژن مایکوباکتریوم توبرکولوزیس و مایکو باکتریوم بویس است که برای تست تزریق داخل درم ( ID ) یک واحد توبوکولین ( TU ) در افراد شدیداً حساس یا 5 واحد توبرکولین ( 5TU ) در افراد کمتر حساس در سطح فلکسور ساعد و در صورت واکنش منفی ، تکرار تست انجام می گیرد.
تست توبرکولین با تزریق ۱/۰ میلی لیتر از PPD به قسمت داخلی ساعد صورت می گیرد. این تزریق باید با سرنگ مخصوص توبرکولین که سطح اریب آن رو به بالا قرار می گیرد، انجام شود. تزریق به صورت اینترادرمال انجام می شود. اگر عمل تزریق به درستی انجام شود در این صورت یک ناحیه ی برآمده به قطر ۶ تا ۱۰ میلیمتر در پوست به وجود می آید. واکنش پوستی ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از تزریق خوانده می شود. برای افرادی که تا ۷۲ ساعت بعد جهت بررسی مراجعه ننمایند باید یک قرار ملاقات جدید جهت انجام تست مجدد گذاشته شود. واکنش پوستی بر اساس میزان اندوراسیون ناحیه بر حسب میلیمتر بررسی شود. خواننده ی تست نباید قرمزی را اندازه گیری نماید بلکه باید قطر ناحیه ی برآمده در محور عرض ساعد اندازه گیری شود.
تفسیر تست وابسته به دو عامل است: ۱ ) اندازه گیری ایندوراسیون برحسب میلیمتر. ۲ ) خطر آلودگی با سل و پیشرفت به سوی بیماری در صورت آلوده شدن.
● طبقه بندی واکنش تست پوست:
الف ) ایندوراسیون ۵ یا بیشتر در موارد زیر مثبت تلقی می شود: آلودگی به: ▪ HIV تماس اخیر با بیماری سلی ▪ تغییرات فیبروتیک در عکس سینه که مبین سل قبلی است ▪ بیماران با عضو پیوندی ▪ بیمارانی که به دلایل دیگری ایمونوسوپرس می باشند ( دریافت بیشتر از ۱۵ میلیگرم پردنیزولون در روز در طول یک ماه یا بیشتر و دریافت ( TNF - a antagonists ) .
ب ) اندوراسیون ده میلیمتر یا بیشتر درموارد زیر مثبت تلقی می شود: ▪ مهاجرتهای اخیر از کشورهای با شیوع بالا ▪ در مصرف کنندگان داروهای تزریقی ▪ پرسنل آزمایشگاههای میکروبیولوژی ▪ کودکان با سن کمتر از ۴ سال ▪ کودکان و شیرخوارانی که در تماس با اشخاص پرخطر می باشند. ج ) اندوراسیون ۱۵ میلیمتر و بیشتر درهر کسی مثبت است حتی اگر ریسک فاکتورهای شناخته شده یی برای سل نداشته باشد.
● واکنش های منفی کاذب: تعدادی از اشخاص ممکن است با وجود اینکه با میکوباکتریوم آلوده شده باشند به تست توبرکولین پوستی واکنش نشان ندهند. علت این امرممکن است شامل موارد زیر باشد هر چند محدود به آنها نیست: ▪ آنرژی پوستی ▪ عفونت اخیر سلی ( تماس درعرض ۸ تا ۱۰هفته ی اخیر ) ▪ عفونت خیلی قدیمی، واکسیناسیون اخیر با واکسن های ویروسی زنده ( سرخک وآبله مرغان ) ▪ بیماری سل پیشرفته، بعضی از بیماری های ویروسی ( سرخک وآبله ) ▪ روش نادرست انجام تست پوستی ▪ تفسیر نادرست واکنش