ترومبوز سینوس کاورنوس

ترومبوز سینوس کاورنوس ( به انگلیسی:Cavernous sinus thrombosis ) ، به ایجاد شدن لخته خون در سینوس کاورنوس گفته می شود. سینوس کاورنوس در سطوح کناری استخوان اسفنویید و در ناودان کاروتید و منتقل کننده خون کم اکسیژن از مغز به قلب قرار دارد. علت آن عموماً گسترش عفونت از بینی، دندان، گوش ها، سایر سیسنوس ها، استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوکوس است و بروز ان در خانم ها بیشتر است. [ ۱]
علائم ان ممکن است متفاوت باشد، اما علائم شایع ان عموماً مربوط به ساختارهای درون کاورنوس سینوس، مخصوصاً اعصاب کرانیال III - VI و رگ های مربوط به حفره اربیت و چشم است.
علائم کلاسیک ان مانند شروع ناگهانی یک طرفه ادم، سردرد، فوتوفوبیا و اگزوفتالمی نیز ممکن است دیده شود.
علائم دیگر ان شامل:
افتادگی پلک، تورم ملتحمه و فلجی اعصاب کرانیال مخصوصاً فلجی ششمین عصب شایعتر است. سردرد، کوری یا کاهش بینایی، تب، تاکی کاردیا، سپتیسمی، خونریزی شبکیه.
علت معمول ان نتیجه گسترش عفونت در بینی، سینوس های اتموئید و اسفنویید و دندان می باشد. محل های کمتر معمول عفونت شامل لوزه ها، کام نرم، گوش میانی یا چشم می باشد.
استافیلوکوکوس اورئوس معمول ترین میکروب عفونتزا در %۷۰ موارد است و استرپتوکوکوس در جایگاه دوم قرار دارد. باکتریهای گرم منفی و باکتری های بی هوازی نیز ممکن است باعث ایجاد این بیماری شوند.
تشخیص ترومبوز سینوس کاورنوس یک تشخیص کلینیکال است که با انجام تست های آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری تأیید می شود.
• CBC
• ESR
• کشت خون
• پونکسیون کمری ( برای رد کردن وجود مننژیت )
تصویربرداری از سینوس های جمجمه در تشخیص کمک کننده می باشند.
در سی تی اسکن با کنتراست افزایش یافته ممکن است سینوزیت، ضخیم شدن رگ افتالمیک، و پرشدگی غیرعادی در سینوس کاورنوس دیده شود.
ام ار ونوگرام ( MR venogram ) نسبت به سی تی اسکن حساس تر است و تشخیص ترومبوز سینوس کاورنوس با ان دقیق تر است. یافته ها ممکن است شامل بدشکلی در سینوس کاورنوس باشد.
رگ نگاری مغز نیز ممکن است استفاده شود اما به دلیل تهاجمی بودن و نداشتن حساسیت بالا کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.
• ورم چشم
• سکته
• سردرد میگرنی
• لخته درون شریان کاروتید داخلی
• بیرونزدگی غده تیروید
• تومور مغزی
• مننژیت
• آماس الرژیک
• ضربه
• ماکرومیکوزیس