بیماری کبد چرب غیر الکلی

بیماری کبد چرب غیر الکلی ( به انگلیسی: Non - alcoholic fatty liver disease ) ( به اختصار NAFLD ) نوعی از کبد چرب است که در نتیجه تجمع چربی به دلیلی غیر از مصرف زیاد الکل در کبد بروز می کند. التهاب کبدی غیر الکلی ( NASH ) شدیدترین و پیشرونده ترین نوع از NAFLD است و NAFLD شایع ترین بیماری کبدی در کشورهای پیشرفته محسوب می شود.
NAFLD با مقاومت به انسولین و سندروم متابولیک رابطه تنگاتنگی داشته و از سال ۲۰۱۷ ترکیب رژیم غذایی بهبود یافته و ورزش کارامدترین روش برای مدیریت NAFLD و کاهش مقاومت به انسولین به شمار می روند. این بیماری ممکن است به درمانهایی که برای سایر حالات مقاومت به انسولین ( مثل دیابت نوع دو ) مثل متفورمین و تیازولیندیونها به وجود آمده اند پاسخ دهد. حدود ۸۰ درصد از افراد چاق به این بیماری مبتلا هستند و ۲۰ درصد افراد در محدوده وزن عادی نیز ممکن است به آن مبتلا شوند. تخمین زده می شود ۲۴ درصد جمعیت جهان در سال ۲۰۱۷ تحت تأثیر این بیماری باشند. اگرچه در سال ۲۰۰۰ این بیماری به میزان زیادی ناشناخته بود، NASH و NAFLD دلایل اصلی بیماری مزمن کبدی در سال ۲۰۱۷ محسوب خواهند شد. حدود ۱۲ تا ۲۵ درصد افراد در ایالات متحده مبتلا به NAFLD و بین ۲ تا ۱۲ درصد افراد مبتلا به NASH هستند. بار اقتصادی آن در سالانه حدود ۱۰۳ میلیارد دلار آمریکا برآورد شده است ( سال ۲۰۱۶ ) . به نظر می رسد شیوع NAFLD/NASH به اندازه ای زیاد شود که به عامل اصلی پیوند کبد در سال ۲۰۲۰ تبدیل شود. دستورهای رسمی از سال ۲۰۱۶ توسط مرکز مطالعات بیماری های کبدی آمریکا ( AASLD ) ، مرکز مطالعات سلامتی و مراقبتی کشور پادشاهی انگلستان ( NICE ) و مرکز مطالعات کبد اروپا ( EASL ) فراهم شده است.
افراد مبتلا به NAFLD معمولاً بدون علامت هستند ( یا علامت بارزی ندارند ) . NAFLD معمولاً با تست های عملکرد کبدی طی آزمایش خون یا مشاهده تجمع چربی پس از نمونه برداری کبدی تشخیص داده می شود. در واقع، در صورت بروز علایم و نشانه های غیرطبیعی که به بیماری کبدی منتسب می شوند یا طی آزمایش خون بیماری NAFLD باید مورد بررسی قرار بگیرد. اگر نتایج آزمایش ها عادی بوده و گزارشی بر بیماری کبدی دلالت نکند ولی تجمع چربی مشاهده شود سایر فاکتورهای خطرزا مثل چاقی، دیابت قندی، اختلال در ذخیره چربی یا دلایل دیگر مثل مصرف الکل باید مورد بررسی قرار بگیرند. بیماران ممکن است از خستگی، بی قراری و احساس ناراحتی بخاطر گرفتگی قسمت راست بالای حفره شکمی شکایت کنند. زردی متوسط، اگرچه به ندرت، نیز ممکن است دیده شود. مرکز مطالعات بیماری های کبدی آمریکا ( AASLD ) بیماری NAFLD را به صورت زیر تعریف می کند: تجمع چربی در صورت نبود عامل دیگری که علت آن را در کبد توضیح دهد مثل الکل ( ۲۱ گرم الکل در هفته برای مردان و ۱۴ گرم الکل در هفته برای زنان ) ، تجمع چربی در صورت مصرف دارو، ارثی یا نقص تغذیه ای مادرزادی مثل کولین. NICE و EASL مصرف بیش از حد الکل ( بیشتر از ۳۰ گرم در هفته برای مردان و ۲۰ گرم برای زنان ) ، تجمع چربی در اثر مصرف دارو، هپاتیت C و مشکلات سیستم غدد درون ریز را عوامل دیگر به وجود آورنده بیماری های کبدی غیر مرتبط با NAFLD اعلام کرده اند.