ایلئوستومی

ایلئوستومی ( به انگلیسی: Ileostomy ) به معنای باز کردن ایلئوم ( درازروده ) به سطح بدن است. [ ۱] [ ۲]
• التهابات مزمن روده بزرگ
• بیماری کرون
• برداشتن ( رزکسیون ) کامل روده بزرگ[ ۳]
در مواری نیز ممکن است برای درمان موارد زیر مورد استفاده قرار گیرد:
• انسداد روده
• آسیب های قابل توجه به روده بزرگ
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی ( FAP ) [ ۴]
رایج ترین گونهٔ ایلئوستومی است که در آن انتهای ایلئوم به سطح شکم و پوست باز می شود. محل این استومی معمولاً در چارَک ( ربع ) تحتانی سمت راست شکم است. خروجی مدفوع کنترل ناپذیر است و بیمار به صورت دائم باید از یک کیسه جهت جمع آوری مدفوع استفاده نماید و آن را به طور مداوم تخلیه کند.
این گونه ایلئوستومی به سه صورت انجام می پذیرد:
• ایلئوستومی انتهایی ( End ileostomy ) : در این روش بخش انتهایی ایلئوم از هم جدا می شود و سپس انتهای دیستال آن توسط استاپلر، بخیه و مسدود می شود و انتهای پروگزیمال آن به سطح شکم باز می شود.
• ایلئوستومی Double - barreled:در این روش پس از برش ایلئوم هر دو انتهای پروگزیمال و دیستال آن به سطح بدن باز می شود.
• ایلئوستومی لوپ ( Loop ileostomy ) :در این روش با بالا آوردن و برش در سطح لوپ یا قوس دئودنوم، محتویات آن به سطح بدن باز می شود. [ ۵]
• کولیت اولسراتیو
• بیماری کرون
• پولیپوز خانوادگی
• مشکلات مرتبط با سرطان
درناژ ثابت مایع یا خمیر حاوی آنزیم های گوارشی
• نیاز به حفاظت از پوست و به کار بردن کیسه ای که باید پی در پی جایگزین شود. [ ۶]
ایلئوستومی قاره گونهٔ دیگری از ایلئوستومی استانده ( استاندارد ) است. در این گونه از ایلئوستومی بیمار نیازی به همراه داشتن کیسه برای تخلیه مدفوع ندارد. در این روش بخشی از ایلئوم به صورت حلقه ای درآورده می شود و یک کیسه مخزن مانند را در شکم ایجاد می کند. یک دریچه پستانی برای ایلئوم در سطح بدن ایجاد کرده و هر چند روز یک بار محتوایات آن به وسیلهٔ یک کتتر نرم تخلیه می شود.
• کولیت اولسراتیو
• پولیپوز خانوادگی
• مشکلات مرتبط با سرطان
درناژ مایع یا خمیر مانند
تخلیه به وسیلهٔ یک کاتتر ( لوله کوچک ) و استفاده از پوشش استوما[ ۷]
مخزن ایلئو - آنال ( کیسه J شکل یا کیسه لگنی ) از راه اتصال ایلئوم و رکتوم ساخته می شود و درون بدن و داخل لگن جای دارد. نام های دیگر این جراحی به صورت کیسه J شکل، کیسه S شکل و کیسه W شکل می باشد که به نوع عمل جراحی بستگی دارد. در این روش کیسه به مقعد متصل می شود و مواد زائد که شامل مدفوع است در داخل این کیسه گردآوری می شود. مدفوع خروجی به چیزی که بیمار می خورد و می نوشد بستگی دارد که می توان آن را با دارو مدیریت نمود. در بیشتر موارد دو جراح برای این عمل حضور دارند.