انیزوکوری

آنیزوکوری. آنیزوکوری ( انگلیسی: Anisocoria ) وضعیتی است که با اندازه نابرابر مردمک چشم مشخص می شود. آنیزوکوری که تا ۲۰ درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، اغلب کاملاً بی ضرر است، اما می تواند نشانه مشکلات پزشکی جدی تری باشد.
آنیزوکوری یک بیماری شایع است که با اختلاف ۰٫۴ میلی متر یا بیشتر بین اندازه مردمک چشم تعریف می شود. [ ۲]
آنیزوکوری دلایل گوناگونی دارد:
• آنیزوکوری فیزیولوژیکی: حدود ۲۰ درصد از جمعیت دارای یک تفاوت جزئی در اندازه مردمک هستند که به آن آنیزوکوری فیزیولوژیکی معروف است. در این شرایط، تفاوت میان مردمک ها معمولاً کمتر از ۱ میلی متر است. [ ۳]
• سندرم هورنر
• آنیزوکوری مکانیکی: گاهی اوقات تروما، جراحی چشم یا التهاب قبلی ( یووئیت، گلوکوم بسته زاویه ) می تواند منجر به چسبندگی میان عنبیه و عدسی شود.
• مردمک تونیک آدی: مردمک تونیک معمولاً یک ناحیه خوش خیم جدا شده است که در زنان جوان نمایان می شود. ممکن است با از دست دادن رفلکس تاندون عمیق ( سندرم ادی ) همراه باشد. مردمک تونیک با اتساع تأخیری عنبیه به ویژه پس از محرک نزدیک، انقباض عنبیه سگمنتال و حساسیت مردمک به محلول ضعیف پیلوکارپین مشخص می شود. [ ۴]
• فلج عصب چشمی: ایسکمی، آنوریسم داخل جمجمه، بیماری های دمیلینه کننده ( مانند مولتیپل اسکلروزیس ) ، ضربه به سر و تومورهای مغزی شایع ترین علل فلج عصب چشمی در بزرگسالان هستند. در ضایعات ایسکمیک عصب چشمی، عملکرد مردمک معمولاً در امان است در حالی که در ضایعات فشاری مردمک درگیر می شود.
• عوامل دارویی با خواص آنتی کولینرژیک یا سمپاتومیمتیک باعث آن می شوند، به ویژه اگر در یک چشم تزریق شوند. برخی از نمونه هایی از عوامل دارویی که ممکن است بر مردمک چشم تأثیر بگذارند عبارتند از: پیلوکارپین، کوکائین، تروپیکامید، MDMA، دکسترومتورفان و ارگولین. آلکالوئیدهای موجود در گیاهانی از جنس های Brugmansia و Datura مانند اسکوپولامین نیز ممکن است باعث ایجاد آنیزوکوری شوند. [ ۵]
• میگرن[ ۶]
علل آنیزوکوری از شرایط خوش خیم ( طبیعی ) تا تهدید کننده زندگی متغیر است. از نظر بالینی، تعیین اینکه آیا آنیزوکوری در نور کم یا روشن آشکارتر است یا خیر، مهم است تا مشخص شود که مردمک بزرگتر یا کوچکتر مردمک غیرطبیعی است.
آنیزوکوری که بدتر می شود ( عدم تقارن بیشتر میان مردمک ها ) در تاریکی نشان می دهد که مردمک کوچک ( که در شرایط تاریک باید گشاد شود ) مردمک غیرطبیعی است و نشان دهنده سندرم هورنر یا آنیزوکوری مکانیکی است. در سندرم هورنر رشته های عصبی سمپاتیک دارای نقص هستند، بنابراین مردمک چشم درگیر در تاریکی گشاد نمی شود. اگر مردمک کوچکتر در پاسخ به تزریق قطره چشمی آپراکلونیدین گشاد شود، نشان دهنده وجود سندرم هورنر است.