انعقاد درونرگی منتشر، یا لختگی درون رگی پخش شونده ( به انگلیسی: Disseminated intravascular coagulation ) یا ( به انگلیسی: DIC ) یا نارسایی انعقادی گسترده که به معنی فعال شدن آسیب شناختی سامانهٔ انعقاد خون به گونهٔ پیشرونده در رگ های مختلف بدن است. این بیماری خطرناک و کشنده است که به دلایل مختلفی به صورت ثانویه رخ می رهد. این بیماری هیچگاه خود به خود پیش نمی آید و بیشتر درپی یک بیماری و یا محرک اولیه پدید می آید.
عوامل محرک مهم و معمول شامل:
• سرطان ( مخصوصا آدنوکارسینوما به دلیل ترشح موسین )
• عوارض بارداری و زایمان ( به دلیل ترومبوپلاستین بافتی موجود در مایع امنیوتیک )
• عفونت ( مسمومیت عفونی با E. coli و Neisseria meningitidis، به دلیل سیتوکین ها و آندوتوکسین ها )
• مارگزیدگی ( مخصوصا زهر مارزنگی به انگلیسی: Rattlesnake bite )
• لوکمی پرومایلوسیتی حاد ( Acute promyelocytic leukemia، به دلیل گرانول های اولیه که در بردارندهٔ فعال کننده های انعقاد خون هستند )
در انعقاد درون رگی منتشر، روند انعقاد خون به صورت گسترده ای فعال می شود دو پیامد اصلی و مهم دارد:
۱ - تشکیل میکروترومبوزهای متعدد درون رگی و در نهایت انسداد ترومبوزی عروق کوچک و متوسط که به این ترتیب می تواند جریان خون ارگان ها را مختل کرده و باعث ایجاد ایسکمی یا کمبود اکسیژن اعضا شود، لذا ممکن است در ایجاد نارسایی ارگان های متعدد شرکت نماید.
۲ - با مصرف پلاکت ها و پروتئین های انعقادی خون باعث کاهش آن ها در پلاسما شده و منجر به خون ریزی شدید ( شایعا از مکان تزریقات درون رگی: Intravascular injection sites و تمامی روزنه های خروجی بدن: body orifices ) می شود.
• کاهش تعداد پلاکت ها
• افزایش PT/PTT
• کاهش فیبرینوژن
• کم خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک :microangiopathic hemolytic anemia
• افزایش D - dimer به دلیل افزایش فیبرین - - > بهترین آزمایش غربالگری برای DIC
درمان اورژانس، بیمارستانی، پیچیده و دشوار است.
• برای درمان ابتدا باید عامل محرک اولیهٔ دی ای سی مشخص و درمان شود. چرا که دی آی سی به خودی خود بروز نمی کند و یک بیماری ثانویه است.
• انتقال خون
• انتقال فرآوردهٔ خونی کرایوپرسیپیت ( Cryoprecipitate، حاوی عوامل انعقاد خون می باشد ) در صورت الزام
• اختلال انعقاد خون
• بیماری های پوستی مرتبط با عروق
• بیماری های خون
• فوریت های پزشکی
• مراقبت های ویژه پزشکی
این نوشته برگرفته از سایت ویکی پدیا می باشد، اگر نادرست یا توهین آمیز است، لطفا گزارش دهید: گزارش تخلفعوامل محرک مهم و معمول شامل:
• سرطان ( مخصوصا آدنوکارسینوما به دلیل ترشح موسین )
• عوارض بارداری و زایمان ( به دلیل ترومبوپلاستین بافتی موجود در مایع امنیوتیک )
• عفونت ( مسمومیت عفونی با E. coli و Neisseria meningitidis، به دلیل سیتوکین ها و آندوتوکسین ها )
• مارگزیدگی ( مخصوصا زهر مارزنگی به انگلیسی: Rattlesnake bite )
• لوکمی پرومایلوسیتی حاد ( Acute promyelocytic leukemia، به دلیل گرانول های اولیه که در بردارندهٔ فعال کننده های انعقاد خون هستند )
در انعقاد درون رگی منتشر، روند انعقاد خون به صورت گسترده ای فعال می شود دو پیامد اصلی و مهم دارد:
۱ - تشکیل میکروترومبوزهای متعدد درون رگی و در نهایت انسداد ترومبوزی عروق کوچک و متوسط که به این ترتیب می تواند جریان خون ارگان ها را مختل کرده و باعث ایجاد ایسکمی یا کمبود اکسیژن اعضا شود، لذا ممکن است در ایجاد نارسایی ارگان های متعدد شرکت نماید.
۲ - با مصرف پلاکت ها و پروتئین های انعقادی خون باعث کاهش آن ها در پلاسما شده و منجر به خون ریزی شدید ( شایعا از مکان تزریقات درون رگی: Intravascular injection sites و تمامی روزنه های خروجی بدن: body orifices ) می شود.
• کاهش تعداد پلاکت ها
• افزایش PT/PTT
• کاهش فیبرینوژن
• کم خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک :microangiopathic hemolytic anemia
• افزایش D - dimer به دلیل افزایش فیبرین - - > بهترین آزمایش غربالگری برای DIC
درمان اورژانس، بیمارستانی، پیچیده و دشوار است.
• برای درمان ابتدا باید عامل محرک اولیهٔ دی ای سی مشخص و درمان شود. چرا که دی آی سی به خودی خود بروز نمی کند و یک بیماری ثانویه است.
• انتقال خون
• انتقال فرآوردهٔ خونی کرایوپرسیپیت ( Cryoprecipitate، حاوی عوامل انعقاد خون می باشد ) در صورت الزام
• اختلال انعقاد خون
• بیماری های پوستی مرتبط با عروق
• بیماری های خون
• فوریت های پزشکی
• مراقبت های ویژه پزشکی
wiki: انعقاد درون رگی منتشر