امبولی مایع امنیوتیک

آمبولی مایع آمنیوتیک. آمبولی مایع آمنیوتیک ( به انگلیسی: amniotic fluid embolism ) یک وضعیت نادر در اورژانس های مامایی است که در آن مایع آمنیوتیک وارد جریان خون مادر شده و به دنبال آن واکنشی جدی در بدن رخ می دهد. این واکنش پس از آن باعث کلاپس قلب و ریه و خونریزی شدید ( کواگولوپاتی ) می گردد. [ ۱] [ ۲] [ ۳]
آمبولی مایع آمنیوتیک زمانی اتفاق می افتد که یک زایمان زود هنگام به علت نقص در انعقاد خون، اکسیژن ناکافی به بافت بدن، فشار خون پایین و خونریزی شدید ایجاد می شود. علائم و نشانه ها ممکنست عمیق و جدی یا خاموش باشند. طیف گسترده ای در نحوه پیشرفت هر بیمار وجود دارد. [ ۲]
آمبولی مایع آمنیوتیک ( AFE ) بسیار نادر و پیچیده است. اختلال در مراحل آخر زایمان اتفاق می افتد زمانی که مایع آمنیوتیک به سبب نشت از غشای جفت یا ورید رحم وارد سیستم گردش خون مادر می شود. [ ۴] طی آنالیز و بررسی های بعدی، سلول های جنینی در گردش خون مادر یافت می شود. هنگامی که سلول های جنینی و مایع آمنیوتیک وارد جریان خون می شوند، واکنش هایی رخ می دهند که باعث تغییر شدید مکانیسم های مؤثر بر انعقاد خون می شوند. انعقاد درون عروقی منتشر ( DIC ) باعث بروز خونریزی های جدی می شود. این وضعیت همچنین می تواند پس از سقط جنین، آمنیوسنتز، زایمان سزارین یا تروما ایجاد شود. زخم های کوچک در دستگاه تولید مثل کمتر با AFE مرتبط است. [ ۲]
استفاده از مواد مخدر برای القای زایمان، مانند میزوپروستول، خطر AFE را تقریباً دوبرابر می کند. سن ۳۵ سال و بالاتر مادر با AFE ارتباط دارد. [ ۵]
تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک زمانی مطرح می شود که تمام علل دیگر حذف شده اند. وجود سلول های سنگفرشی جنین یا سایر بافت های جنینی، از جمله مکونیم، پس از این حاملگی در مادران دیده می شود. تشخیص نیز بر اساس علائم و نشانه های مشاهده شده در فرایند زایمان است. [ ۲]
درمان شامل اقدامات حمایتی است، از آنجا که شرایطی که منجر به این عارضه می. شود قابل کنترل نیست، درمان با هدف علائم می تواند نتیجه را بهبود بخشد. [ ۲]
آمبولی آمنیوتیک بسیار نادر است و میزان آن در هر ۲۰٬۰۰۰ تولد، ۱ مورد است اما علت ۱۰٪ از تمام مرگ و میر مادران است. [ ۲]
این عارضه نادر که تا قبل از سال ۱۹۵۰، هفده بار ثبت شده است، برای اولین بار در دهه ۱۹۲۰ در برزیل توصیف شد. [ ۶]