ازوفاژکتومی

مری برداری یا ازوفاژکتومی ( به انگلیسی: Esophagectomy ) به معنای برداشتِ تمام یا قسمتی از مری به همراه عروق لنفاویِ اطراف ناحیهٔ عمل است. [ ۱] انجام این عمل بیشتر برای بیمارانی است که در مسیر مری، تومور دارند، و بهترین زمان جهت جلوگیری از گسترش تومور هنگامی است که زودهنگام تشخیص داده شود. با این عمل، بقای عمر بیمار نیز افزایش می یابد.
• در مواردی، حتی با در نظر گرفتن شرایط درمان به وسیلهٔ جراحی، تأثیر ناشی از عمل ناکارآمد است.
• گاهی از وفاژکتومی برای درمان بیماری های خوش خیم مانند آشالازی و آترزی مری در کودکان به کار می رود.
• از آنجا که عبور غذا در مری بر اساس قانون جاذبه و بر اساس قدرت انقباضات عضلات مری رخ می دهد هرگونه اختلال در عملکرد عضلات مری می تواند منجر به سختی در بلع شود. گاهی مشکل به صورت اولیه در حرکات عضلات مری می باشد. ( نظیر بیماری آشالازی که عضله بعلت تخریب اعصاب محرک هیچگونه فعالیتی ندارد و در حالت منقبض به صورت ثابت باقی می ماند ) . یکی از روش های خنثی سازی این عامل، جراحی می باشد.
• در شرایطی بمانند تروما و تنگی های مسیر، ازوفاژکتومی کاربرد دارد.
• کارسینوم سنگفرشی بخش عمده ای از کارسینوم های مری را در سرتاسر جهان شامل می شود. [ ۲]
• مصرف دخانیات
• بیماری ریفلاکس معده: هنگامی که اسید معده به مری برمی گردد، سبب باززنش اسیدی می شود.
• مری بارت: شرایطی که توسط ریفلاکس اسیدی معده ایجاد می شود که یاخته های پوشش مری را تغییر می دهد، احتمال ابتلا به این نوع سرطان را افزایش می دهد.
برداشتن مری، عملی پیچیده ای است که می تواند ۴ تا ۸ ساعت زمان ببرد. بیمار به حالت خوابیده به پشت بر روی تخت عمل، بیهوش می شود، سپس برای وی سوند فولی دو راه گذاشته می شود. پس از پرپ کردن بیمار بنا به ناحیه عمل و روش جراح، برش جراحی زده می شود.
• ۲ روش جهت برداشتن مری:
• ترانس هیاتال ( بر روی گردن و شکم به طور هم زمان برش جراحی زده می شود. ) [ ۳]
• از راه قفسه سینه ( با باز کردن قفسه سینه )
• ست توراکس و رترکتور دنده
• ست عروق
• ست گوارش
• انواع کلمپ هموستات
• تجویز داروهای ضد درد
• تا چند روز بعد از عمل تغذیه لوله ای و TPN باید انجام شود.
• وضعیت قلبی - ریوی و کلیوی بیمار باید کنترل گردد. [ ۴]