اتوموکستین

آتوموکستین ( به انگلیسی: Atomoxetine ) ( نام تجاری:استراموکس در ایران ) یک داروی مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین است که برای درمان کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلال کم توجهی - بیش فعالی ( ADHD ) تجویز می شود. نوع ایرانی آن اخیراً با نام تجاری استراموکس در بازار دارویی ایران یافت می شود. با توجه به اثر غیر محرک این دارو برخلاف ریتالین، توزیع آن در داروخانه های ایران تابع قوانین داروهای عمومی است. برخلاف دیگر داروهای مورد استفاده در کنترل بیش فعالی این دارو نیاز به مدت زمان بیشتری دارد تا اثر درمانی خود را نشان دهد و این مدت زمان حداقل ۲ هفته تعریف شده است. استفاده از این داروها در فهرست ممنوعه WADA قرار دارد و مشکلات آشکاری را از لحاظ عملکرد افزایش یافته، ایجاد می کنند. آتوموکستین ( استراترا ) یک غیر محرک CNS برای ADHD تأیید شده است. یک مهارکننده بازجذب نور اپی نفرین است و مؤثر بودن آن در ADHD ثابت شده است. ( Garnock - Jones & Keating )
آتوموکستین مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین است و تا حدود بسیار کمی بازجذب سروتونین را نیز مهار می کند، این دارو دارای ساختمانی شبیه به فلوکستین و سرترالین است.
مکانیسم درمانی این دارو بر نشانگان کمبود توجه - بیش فعالی مربوط به افزایش غلظت نوراپی نفرین در سیناپس ها و در نتیجه تحریک بیش تر گیرنده های ۲ آدرنرژیکی است. ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر محرک ها استفاده شود. [ ۴] [ ۵] مصرف آن در سن بالای شش سال توصیه می شود. [ ۶] از طریق دهان جذب می شود. [ ۶]
عوارض جانبی شایع شامل درد شکم، کم شدن اشتها، حالت تهوع، احساس خستگی و سرگیجه است. [ ۶] عوارض جانبی جدی آن شامل آنژیوادم، مشکلات کبدی، سکته مغزی، روان پریشی، مشکلات قلبی، خودکشی و پرخاشگری باشد. [ ۶] [ ۷] ایمنی در دوران بارداری و شیردهی مشخص نیست. [ ۸]
این دارو برای استفاده در کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان مورد تایید است. [ ۹] اثر آن در کودکان زیر شش سال مورد مطالعه قرار نگرفته است. [ ۲] ممکن است هفته ها زمان ببرد که شما اثر این داروها رو حس کنید. [ ۱۰] برتری اصلی آن نسبت به درمان های محرک استاندارد برای درمان ADHD این است که پتانسیل سوءاستفاده کمی دارد. [ ۲] به طور قابل توجهی علائم بی توجه و بیش فعالی را کاهش می دهد ، اما پاسخ ها کمتر از پاسخ به محرک ها بود. علاوه بر این ، 40٪ از شرکت کنندگان که تحت درمان با اتموکسین قرار داشتند علائم ADHD باقیمانده را تجربه کردند. [ ۱۱] اگرچه اثربخشی آن ممکن است کمتر از داروهای محرک باشد ، [ ۱۲] شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ممکن است در ترکیب با مواد محرک استفاده شود. [ ۴] پزشک ممکن است در صورت داشتن عوارض جانبی آزار دهنده از طرف محرک ها ، داروهای غیر محرک از جمله اتوکسستین را تجویز کند. وقتی محرک مؤثر نبود؛ یا در ترکیب با یک محرک برای افزایش اثربخشی. [ ۱۳] [ ۱۴] اگرچه اثربخشی آن ممکن است کمتر از داروهای محرک باشد ، [ ۱۵] شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ممکن است در ترکیب با مواد محرک استفاده شود. [ ۴] پزشک ممکن است در صورت داشتن عوارض جانبی آزار دهنده از طرف محرک ها ، داروهای غیر محرک از جمله اتوکسستین را تجویز کند. وقتی محرک مؤثر نبود؛ یا در ترکیب با یک محرک برای افزایش اثربخشی. [ ۱۳] [ ۱۴] بر خلاف α 2 آگونیست آدرنرژیک مانند guanfacine و کلونیدین ، اتوموکستین را می توان به طور ناگهانی و بدون عوارض قطع قابل توجهی متوقف کرد. [ ۲] تأثیرات درمانی اولیه اتموکسین معمولاً 2 تا 4 هفته طول می کشد تا آشکار شود. 2 - 4 هفته دیگر ممکن است لازم باشد تا اثرات درمانی کامل دیده شود. [ ۱۶] حداکثر مقدار توصیه شده روزانه کل در کودکان و نوجوانان بالای 70  کیلوگرم و بزرگسالان 100   میلی گرم است [ ۹]