هوشبرهای استنشاقی

نیتروس اکساید (N₂O) در بیماران مبتلا به کمبود ویتامین B12 منع مصرف دارد.

علت:

نیتروس اکساید با غیرفعال کردن کوبالامین (ویتامین B12)، عملکرد آنزیم متیونین سنتاز را مهار می‌کند. این آنزیم برای سنتز DNA و عملکرد طبیعی سیستم عصبی ضروری است. مهار آن می‌تواند منجر به کم‌خونی مگالوبلاستیک، نوروپاتی محیطی، و اختلالات عصبی شود.

بیماران در معرض خطر:

افراد با کمبود ویتامین B12 (به‌ویژه سالمندان، گیاه‌خواران سخت‌گیر، بیماران مبتلا به سوء جذب و کم‌خونی پرنیشیوز).

افرادی که نیتروس اکساید را به مدت طولانی یا مکرر دریافت می‌کنند (مثل جراحی‌های طولانی‌مدت یا مصرف تفریحی).

جایگزین‌های مناسب:

در این بیماران می‌توان از ایزوفلوران، دسفلوران یا سفلوران به‌عنوان هوشبرهای استنشاقی جایگزین استفاده کرد، زیرا این داروها بر متابولیسم ویتامین B12 تأثیری ندارند.