بیماری با نارسایی احتقانی قلبی (CHF) و بیماری شریان کرونری (CAD)
بیماری با نارسایی احتقانی قلبی (CHF) و بیماری شریان کرونری (CAD) و تعداد ۹۸ ضربان قلب در دقیقه ، برای عمل باز برداشت روده (روده برداری) کاندید شده است. کدام یک از موارد زیر بهترین آگونیست آدرنرژیک برای این بیمار است ؟
نوراپی نفرین
دوبوتامین
اسمولول
فنتولامین
٢ پاسخ
برای بیمار مبتلا به نارسایی احتقانی قلبی (CHF) و بیماری شریان کرونری (CAD) که برای عمل باز برداشت روده کاندید شده است، دوبوتامین میتواند یک انتخاب مناسب باشد. دوبوتامین یک آگونیست بتا-آدرنرژیک است که به عنوان یک عامل مثبت اینوتروپیک عمل میکند و میتواند عملکرد قلب را در بیماران با نارسایی قلبی بهبود بخشد. با این حال، باید توجه داشت که دوبوتامین ممکن است در بیماران با CAD باعث افزایش مصرف اکسیژن میوکارد شود و منجر به ایسکمی شود. بنابراین، استفاده از آن باید با دقت و تحت نظارت دقیق انجام شود.
نوراپینفرین عمدتاً به عنوان یک آگونیست آلفا-آدرنرژیک استفاده میشود و بیشتر برای افزایش فشار خون مورد استفاده قرار میگیرد. اسمولول یک بلوکر بتا-آدرنرژیک است که برای کنترل ضربان قلب استفاده میشود اما ممکن است در شرایط CHF نامطلوب باشد زیرا ممکن است عملکرد قلب را بدتر کند. فنتولامین نیز معمولاً به عنوان آنتاگونیست آلفا-آدرنرژیک مورد استفاده قرار میگیرد.
بنابراین، دوبوتامین گزینه مناسبی خواهد بود؛ اما باید مراقب اثرات جانبی احتمالی بر CAD بود.